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《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》新聞發(fā)布會(huì)在南昌舉行
新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)（黎穗 攝）
12月26日，江西省政府新聞辦,、省醫(yī)保局聯(lián)合召開《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》新聞發(fā)布會(huì),。省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)蘭昊發(fā)布和介紹有關(guān)情況,。省醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)張少卿,，省醫(yī)保局法規(guī)財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)管志明，省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任金林金出席新聞發(fā)布會(huì),，并回答記者提問,。省委宣傳部對(duì)外新聞處副處長(zhǎng)黎超權(quán)主持新聞發(fā)布會(huì)。
省委宣傳部對(duì)外新聞處副處長(zhǎng)黎超權(quán)（黎穗 攝）
黎超權(quán)：
各位記者朋友:
大家下午好,！歡迎出席省政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì),。
今天，我們邀請(qǐng)到省醫(yī)保局黨組成員,、副局長(zhǎng)蘭昊先生,，待遇保障處處長(zhǎng)張少卿先生，法規(guī)財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)管志明先生,，省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任金林金先生,請(qǐng)他們介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》有關(guān)情況,，并回答大家的提問。
下面,，先請(qǐng)?zhí)m昊先生作介紹,。
省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)蘭昊（黎穗 攝）
蘭昊：
各位記者朋友：
大家下午好,！非常高興和媒體朋友們見面,，感謝大家長(zhǎng)期以來對(duì)江西醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心、支持和幫助,。下面,，我向大家介紹一下《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》有關(guān)情況。
醫(yī)療保障關(guān)乎人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，全民參保是醫(yī)保制度的重要基石,。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)保的參保工作,，積極推進(jìn)全民參保計(jì)劃,。今年7月，黨的二十屆三中全會(huì)進(jìn)一步提出健全靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工,、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度。當(dāng)月26日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，夯實(shí)基本醫(yī)保制度根基,。這充分體現(xiàn)了黨中央,、國(guó)務(wù)院對(duì)全民參保的格外關(guān)心，也為我們持續(xù)做好醫(yī)保參保工作指明了方向,。
省醫(yī)保局深入貫徹黨中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于全民參保工作的決策部署，按照國(guó)家醫(yī)保局和省委,、省政府工作要求,，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，堅(jiān)持和完善覆蓋全民的基本醫(yī)保制度,，推動(dòng)參保提質(zhì)擴(kuò)面,，努力將更多群眾納入醫(yī)療保障體系，織密扎牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng),。截至目前,，我省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)4489.58萬人，參保覆蓋率穩(wěn)定在99.44%,。其中,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度自2017年建立以來，以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同作為籌資來源,，覆蓋我省3830.72萬參保人,，通過強(qiáng)化普通門診、門診特殊慢性病,、大病住院等多重醫(yī)保待遇,，為廣大群眾發(fā)揮了病有所醫(yī),、醫(yī)有所保的減負(fù)保障功能。
當(dāng)前,，隨著人口老齡化加劇,、少子化凸顯、就業(yè)形態(tài)更加靈活等新形勢(shì)新變化,，我省的參保工作還面臨著一些挑戰(zhàn),，比如：居民醫(yī)保籌資機(jī)制還不夠完善,，連續(xù)參保,、中斷參保缺乏一定的激勵(lì)或制約，參保結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,，部分群眾對(duì)基本醫(yī)保的共濟(jì)保障功能了解不足,，主動(dòng)參保抗風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng),，基層工作人員參保動(dòng)員壓力增大等等,。為補(bǔ)齊全民參保制度短板，提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效,，省醫(yī)保局牽頭會(huì)同相關(guān)部門研究制定了我省《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）,，于12月18日以省政府辦公廳名義印發(fā)實(shí)施。
《實(shí)施意見》緊扣全民參保這一主線,，聚焦靈活就業(yè)人員,、流動(dòng)人員、大學(xué)生等特殊群眾,，細(xì)化形成了3方面11條具體措施,，健全了參保準(zhǔn)入、籌資繳費(fèi),、待遇保障,、激勵(lì)約束等體制機(jī)制，完善了登記管理,、宣傳動(dòng)員,、醫(yī)藥服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)等配套政策,，強(qiáng)化了部門聯(lián)動(dòng),、信息共享、資金支持等保障措施,，落地實(shí)施后,，將從“放、助、拓,、獎(jiǎng),、簡(jiǎn)”五個(gè)方面進(jìn)一步釋放參保紅利。
“放”,，就是指放開參保戶籍限制,。適應(yīng)人口流動(dòng)變化，支持新就業(yè)形態(tài)發(fā)展,，允許靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工,、新業(yè)態(tài)就業(yè)人員在就業(yè)地參加職工醫(yī)保,，不受戶籍限制，外來流動(dòng)人員及其子女可持居住證在常住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，與本地居民享受相同財(cái)政補(bǔ)助,，外來大學(xué)生也可選擇在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，與本地大學(xué)生同等享受居民醫(yī)保待遇,。
“助”,，就是指資助參加居民醫(yī)保。對(duì)部分參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的困難群體,，按規(guī)定予以全額或定額資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，全額資助對(duì)象包含2類，即包括特困供養(yǎng)人員和孤兒,，個(gè)人不繳費(fèi),；定額資助對(duì)象包含6類，即城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、過渡期內(nèi)未消除風(fēng)險(xiǎn)的返貧致貧人口,、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口,、因病納入防止返貧監(jiān)測(cè)范圍的困難群眾以及納入防止返貧監(jiān)測(cè)范圍的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童,，定額資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元，以2024年為例,，個(gè)人僅需繳納80元,。
“拓”，就是指拓寬個(gè)賬共濟(jì)范圍,?？紤]到部分職工家庭成員較多、個(gè)人賬戶共濟(jì)使用需求更大,，我們進(jìn)一步拓寬個(gè)賬共濟(jì)保障范圍,，從本人配偶、父母,、子女等直系親屬,，擴(kuò)大到兄弟姐妹,、祖父母、外祖父母,、孫子女等近親屬,，共濟(jì)成功后，既可給親屬就醫(yī)購(gòu)藥,，也可給親屬代繳居民醫(yī)保費(fèi),，部分地區(qū)還可為親屬代繳普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠民保”,。
“獎(jiǎng)”,，就是指獎(jiǎng)勵(lì)連續(xù)參保人員。建立健全基本醫(yī)保參保激勵(lì)約束機(jī)制,，自2025年起,，對(duì)兩類人員予以參保激勵(lì)，一類是連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,，另一類是當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷人員，即當(dāng)年沒有享受過報(bào)銷的參保群眾,，激勵(lì)措施為提高大病保險(xiǎn)封頂線,，也就是我們常說的最高支付限額，對(duì)同時(shí)符合兩類身份的參保人員,，大病保險(xiǎn)提高限額可累計(jì)計(jì)算,，既增強(qiáng)了醫(yī)保保大病保重病的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，又更好支持廣大居民連續(xù)參保,、穩(wěn)定參保,。
“簡(jiǎn)”，就是指簡(jiǎn)化醫(yī)保管理服務(wù),。從“人找醫(yī)保政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保政策找人”,，推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記,、醫(yī)保參保,、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理，讓廣大群眾“最多跑一次”,，推動(dòng)更多符合條件的村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn)并直接結(jié)算,，方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī)，推動(dòng)集采藥品進(jìn)零售藥店,、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生室，努力讓群眾在“家門口”買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。
下一步,，我們將全力推動(dòng)《實(shí)施意見》在全省范圍內(nèi)落地實(shí)施,，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，讓廣大群眾及時(shí)精準(zhǔn)有效享受到更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保紅利,。
我就介紹到這里,，謝謝。
黎超權(quán)：謝謝蘭局長(zhǎng),！下面開始提問,，提問前請(qǐng)舉手，并通報(bào)一下所在新聞機(jī)構(gòu),。
人民網(wǎng)記者（黎穗 攝）
人民網(wǎng)記者：請(qǐng)問這次參保長(zhǎng)效機(jī)制對(duì)于連續(xù)參保的有哪些激勵(lì)措施,？對(duì)于隨意斷保的，又有哪些約束措施,？
省醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)張少卿（黎穗 攝）
張少卿：我省的《實(shí)施意見》明確從2025年起,，通過建立“兩個(gè)激勵(lì)”和“兩個(gè)約束”機(jī)制,，即建立連續(xù)參保,、基金零報(bào)銷激勵(lì)和設(shè)置固定待遇等待期、變動(dòng)待遇等待期,，更好地落實(shí)依法參保,，鼓勵(lì)連續(xù)參保，強(qiáng)化有感參保,，減少選擇性參保,、投機(jī)參保等斷保現(xiàn)象,，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。
一方面，連續(xù)參保和醫(yī)?；鹆銏?bào)銷有激勵(lì),。在激勵(lì)機(jī)制方面，有連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì),，即對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人和基金零報(bào)銷人員,，相應(yīng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額。連續(xù)參保激勵(lì),，是指自2025年起,，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年,，可享受連續(xù)參保激勵(lì),，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動(dòng)清零,，再參加居民醫(yī)保時(shí),，年限需要重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留,?；鹆銏?bào)銷激勵(lì)，是指自2025年起,，參加居民醫(yī)保的群眾,，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、門慢,、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)?；饒?bào)銷，那么也可以在次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元,。如果當(dāng)年發(fā)生了大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用了獎(jiǎng)勵(lì)額度,，那么前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度就會(huì)被清零，下一年度重新開始計(jì)算零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度,。需要說明的是,，連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)最高支付限額的20%。
舉個(gè)例子,，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于25萬元,，以25萬元計(jì)算，那么激勵(lì)機(jī)制“獎(jiǎng)勵(lì)”后最高可提高5萬元,，即大病保險(xiǎn)最高支付限額累計(jì)可達(dá)到30萬元,。把提高大病保險(xiǎn)最高支付限額作為激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)，主要是考慮到大多數(shù)參保人患大病,、重病后容易面臨難以承受的高額醫(yī)療費(fèi)用,，提高大病最高支付限額可以大幅降低參保人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效防止因病返貧,、因病致貧,。
另一方面，未在集中征繳期或未連續(xù)參保有約束,。在約束機(jī)制方面,，設(shè)置了固定等待期和變動(dòng)等待期，即對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員,，相應(yīng)設(shè)置一定的醫(yī)保待遇等待期限。待遇等待期間發(fā)生的門診,、住院等醫(yī)療費(fèi)用都不能享受醫(yī)保報(bào)銷,。固定等待期,，是指自2025年起，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月,。變動(dòng)等待期,，是指未連續(xù)參保的，每多斷保1年,，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期,。考慮到參保人的實(shí)際情況,，《實(shí)施意見》也提出允許參保人通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期,，每多繳納1年的費(fèi)用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。但是需要特別注意的是,，連續(xù)斷繳4年及以上的,，通過繳費(fèi)修復(fù)以后的等待期仍需最少等待6個(gè)月。
舉個(gè)例子,，2024年居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月15日至2025年2月28日,，如果城鄉(xiāng)居民未在集中征繳期繳費(fèi)，而是在2025年3月1日及以后繳費(fèi),，那么即使繳費(fèi)了,，也要等到2025年6月1日才能享受醫(yī)保報(bào)銷,。同時(shí),，如果城鄉(xiāng)居民2025年沒參保，2026年正常參保,，那么要有3個(gè)月的固定待遇等待期,；如果2025年、2026年都沒參保,，2027年再參保,，那么要有3個(gè)月的固定待遇等待期加上1個(gè)月的變動(dòng)待遇等待期，總計(jì)就是4個(gè)月的待遇等待期,。以此類推,，斷保時(shí)間越長(zhǎng)，等待期越來越長(zhǎng),。
江西日?qǐng)?bào)記者（黎穗 攝）
江西日?qǐng)?bào)記者：能否介紹一下我省在持續(xù)推動(dòng)全民參保,，促進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)方面有哪些具體舉措？
省醫(yī)保局法規(guī)財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)管志明（黎穗 攝）
管志明：我省在深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,，持續(xù)推動(dòng)全民參保提質(zhì)擴(kuò)面方面,，始終堅(jiān)持完善參保政策和服務(wù),，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，針對(duì)重點(diǎn)人群分類精準(zhǔn)施策持續(xù)擴(kuò)面挖潛,，深入開展參保宣傳動(dòng)員等工作舉措,，不斷推動(dòng)基本醫(yī)保全民參保工作提質(zhì)增效。
這次我省制定出臺(tái)的參保長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施意見,，推動(dòng)參保擴(kuò)面的具體舉措,，主要體現(xiàn)了三方面的特點(diǎn)：一是聚焦重點(diǎn)。在參保制度上,，重點(diǎn)聚焦城鄉(xiāng)居民參保,，創(chuàng)新提出一系列有效有力的工作機(jī)制，以問題為導(dǎo)向針對(duì)流動(dòng)人口放開放寬了參保的限制,。二是著眼長(zhǎng)效,。在管理服務(wù)方面，對(duì)強(qiáng)化部門信息共享,、協(xié)同推動(dòng)參保擴(kuò)面,、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲作出了制度性安排。三是重視激勵(lì),。對(duì)居民連續(xù)參保有激勵(lì),，對(duì)沒看病沒花醫(yī)保基金的有獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)參保待遇等待期提供了修復(fù)機(jī)制,，對(duì)個(gè)人賬戶共濟(jì)擴(kuò)大了范圍，加強(qiáng)了對(duì)參保居民的門診待遇保障,。
推動(dòng)參保提質(zhì)擴(kuò)面的具體舉措主要內(nèi)容包括六個(gè)方面的工作機(jī)制：一是完善激勵(lì)約束機(jī)制,。提出對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報(bào)銷人員分別提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，對(duì)未在集中參保期內(nèi)參保和中斷繳費(fèi)再參保人員的待遇等待期進(jìn)行了明確,，并為修復(fù)待遇等待期提供了途徑,，這是對(duì)居民醫(yī)保制度的重要完善。二是健全精準(zhǔn)擴(kuò)面機(jī)制,。進(jìn)一步明確精準(zhǔn)參保擴(kuò)面,，在全省推進(jìn)建設(shè)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，助力各地精準(zhǔn)參保擴(kuò)面,。三是完善宣傳動(dòng)員機(jī)制,。要求各級(jí)政府強(qiáng)化參保屬地管理責(zé)任，醫(yī)保和相關(guān)部門廣泛動(dòng)員,，創(chuàng)新形式講好醫(yī)保故事,，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好參保氛圍,。四是完善信息共享機(jī)制,。強(qiáng)調(diào)依托大數(shù)據(jù),、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)推進(jìn)信息共享，各部門協(xié)同推動(dòng)參保擴(kuò)面工作,。五是建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,，強(qiáng)化部門協(xié)同。把堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到參保各方面,，進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門在參保工作中的職責(zé),，各部門要按照職責(zé)分工，強(qiáng)化系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),。六是完善資金保障機(jī)制,。明確各地區(qū)按規(guī)定落實(shí)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)保障政策。各級(jí)政府可根據(jù)參保計(jì)劃完成情況及參保質(zhì)量等情況給予激勵(lì),，充分調(diào)動(dòng)基層推動(dòng)參保擴(kuò)面工作積極性,。
下一步，我們將貫徹落實(shí)好實(shí)施意見,，持續(xù)鞏固拓展我省全民參保成果,，提升基本醫(yī)保覆蓋面，推動(dòng)參保提質(zhì)擴(kuò)面取得新成效,。
江西廣播電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)生活頻道記者（黎穗 攝）
江西廣播電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)生活頻道記者：江西廣播電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)生活頻道：請(qǐng)問在《實(shí)施意見》出臺(tái)之后,，居民醫(yī)保的參保人的繳費(fèi)服務(wù)會(huì)如何優(yōu)化？
省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任金林金（黎穗 攝）
金林金：《實(shí)施意見》明確提出,，要優(yōu)化管理服務(wù),，大力提升服務(wù)能力，為參保人員提供多樣化,、便捷化的參保繳費(fèi)等服務(wù),。我們將圍繞這個(gè)目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)化落實(shí)。
一是拓寬服務(wù)渠道,。一方面,，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉延伸,，深化與基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、商業(yè)銀行等第三方合作，優(yōu)化網(wǎng)點(diǎn)功能建設(shè),，提升基層醫(yī)保服務(wù)能力,，為群眾就近提供參保繳費(fèi)等服務(wù)。另一方面,，持續(xù)暢通線上服務(wù)渠道,，完善“江西醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、江西智慧醫(yī)保APP,、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等平臺(tái)功能,，讓群眾足不出戶就能辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)等事項(xiàng),。
二是創(chuàng)新服務(wù)方式。以新生兒,、在校學(xué)生,、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員為重點(diǎn)，加強(qiáng)跨部門數(shù)據(jù)共享,，推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),，建立擴(kuò)面資源動(dòng)態(tài)管理庫(kù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“應(yīng)參盡參”,。在已上線“新生兒出生一件事”的基礎(chǔ)上,，持續(xù)優(yōu)化辦理流程，落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明,、戶口登記,、醫(yī)保參保、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等集成化辦理,，促進(jìn)新生兒在出生當(dāng)年參保,。
三是加強(qiáng)服務(wù)宣傳。每年9月為基本醫(yī)保全民參保集中宣傳月,，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)醫(yī)保部門,、經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、相關(guān)政府部門及企事業(yè)單位開展宣傳動(dòng)員,。充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，利用電視,、廣播,、報(bào)紙、微信公眾號(hào),、網(wǎng)站等多種渠道,，加強(qiáng)醫(yī)保參保繳費(fèi)、待遇享受等政策的宣傳,，提升群眾參保的主動(dòng)性,。
省政府網(wǎng)站記者（黎穗 攝）
省政府網(wǎng)站記者：我們注意到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋了我省絕大多數(shù)參保人,，那么請(qǐng)問居民醫(yī)保能從哪些方面為參保人減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)呢,？
張少卿：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一直堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟(jì),、公平享有,、權(quán)責(zé)對(duì)等的原則，覆蓋了我省所有的城鄉(xiāng)居民,。參保人只要按規(guī)定參保繳費(fèi),，就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)享受相應(yīng)的普通門診,、門診特殊慢性病、住院和大病等醫(yī)保待遇,，切實(shí)減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。今年以來，居民醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到300多億元,。
一是保普通門診：為方便居民就地就近就醫(yī)，建立城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌制度,，參保居民在當(dāng)?shù)鼗鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,，可按規(guī)定納入統(tǒng)籌報(bào)銷，不設(shè)起付線,，報(bào)銷比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）穩(wěn)定在65%左右，在縣中醫(yī)院接受中醫(yī)藥門診治療穩(wěn)定在40%左右,。
二是保門診特殊慢性?。嚎紤]到部分居民深受一些治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大,、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病,、特殊病的困擾，自2024年1月1日起,，我省實(shí)施統(tǒng)一的門診特殊慢性病管理辦法以及病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),，通過取消起付線，提高醫(yī)保報(bào)銷比例,，增加病種目錄,，大幅地提高了參保人門診慢特病的待遇。病種目錄包括35種基本病種和32種拓展病種,，其中基本病種全部納入各地保障范圍,，基本涵蓋各年齡段常見的慢性病、特殊病,。同時(shí),，通過放寬門慢定點(diǎn)資格，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門慢資格互認(rèn)等方式,，進(jìn)一步方便參保人看病就醫(yī),。
三是保住院：相對(duì)于門診，住院費(fèi)用才是大頭,。為著力減輕廣大居民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參保居民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用均可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷,，報(bào)銷比例為：一級(jí)及以下90%,、二級(jí)80%,、三級(jí)60%，年度最高支付限額達(dá)10萬元,?？偟膩砜矗【用裾叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右,。
四是保大?。捍蟛”ｋU(xiǎn)是我們居民醫(yī)保的“隱藏待遇”，對(duì)部分居民因大病,、重病住院發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用具有重要減負(fù)功能,。參保患者只需繳納居民醫(yī)保費(fèi)用,，無需再另行繳費(fèi),，即可享受居民大病保險(xiǎn)待遇，其住院發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,，個(gè)人自付費(fèi)用還可按規(guī)定進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷比例不低于60%,，年度最高支付限額不低于25萬元,。
黎超權(quán)：時(shí)間關(guān)系，答記者問就到這里,。謝謝各位發(fā)布人,，謝謝各位記者朋友。今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束,，謝謝,！
相關(guān)文件：江西省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見
來源：江西省人民政府網(wǎng)
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