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索??引??號: 099267193/2024-85779 發(fā)文機(jī)關(guān): 省衛(wèi)生健康委員會 文??????號:
主題分類: 組配分類: 食品安全 成文日期: 2024-12-10
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《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》政策解讀

有??效??性:
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《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》政策解讀

《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》政策解讀

一,、基層用藥的基本情況和主要問題

2014年原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》,,提出了六條措施,為深化醫(yī)改,、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制,,滿足群眾基本用藥需求,奠定了扎實的工作基礎(chǔ),。

近些年來,,隨著醫(yī)改的深化,分別就醫(yī)聯(lián)體建設(shè),、分級診療,、公立醫(yī)院改革、鞏固完善基本藥物制度和藥品集中采購制度,、短缺藥品保供穩(wěn)價,、加強(qiáng)藥事管理促進(jìn)合理用藥等作出一系列重大部署,提出了合理配置醫(yī)療資源,、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,、提升基層服務(wù)能力等重要舉措,基層用藥品種不斷增加,,服務(wù)能力穩(wěn)步優(yōu)化,。

由于各地發(fā)展不平衡不充分,基層用藥差異明顯,,省際間,、區(qū)域間比較離散、極不平衡,。2024年初以來,,我們組織開展了專題研究,調(diào)研了10余個省份并召開座談會,,梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的用藥主要問題:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力弱,,藥品配備種類少,上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者到基層就診時,上級醫(yī)院開具的藥品在基層可及性差,,上下轉(zhuǎn)診用藥銜接不暢,。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員數(shù)量少、用藥知識更新慢,、藥學(xué)服務(wù)能力不足,,對新的藥物治療方法掌握不到位,一些基層適用的藥品不敢用,、不敢配,。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量多藥品用量少,、配送成本高,,中西部和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出,企業(yè)配送積極性不高,,藥品供應(yīng)不穩(wěn)定,、時常斷供。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院信息系統(tǒng)沒有互聯(lián)互通,,處方查詢,、互認(rèn)共享等存在困難,轉(zhuǎn)診患者用藥難以實現(xiàn)上下聯(lián)動,。

二,、解決基層用藥問題的總體考慮

黨的二十屆三中全會作出了推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大部署,,2024年《政府工作報告》提出“擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病,、常見病用藥種類”,國家衛(wèi)生健康委等10部門關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)實行統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一采購配送,,國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出了“研究制定關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)動管理機(jī)制的政策文件”的新任務(wù)這為解決基層用藥問題明確了政策方向,。

按照落實重點(diǎn)任務(wù)安排,,充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,針對基層用藥上下聯(lián)動銜接不暢和偏遠(yuǎn)地區(qū)配送能力弱等實際問題,,我們研究起草了關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類的意見》(以下簡稱《意見》,。國家衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部統(tǒng)籌近期群眾可感可及和建立長效機(jī)制兩個方面推進(jìn)解決基層用藥問題,與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體布局相協(xié)同,,合力推進(jìn)相關(guān)事項實施,,暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道,,不斷提升基層藥品配備和使用能力,。

三,、解決基層用藥問題的主要措施

主要是方面內(nèi)容,即“規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類”“聯(lián)動配備使用,、集中供應(yīng)配送,、短缺預(yù)警處置”三個機(jī)制。

規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類,。省,、市級衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),以國家基本藥物目錄,、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點(diǎn),,組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評估,指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)組織制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則,。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán))用藥目錄,,做好縣(市、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))用藥種類銜接,,規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類,。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄實行動態(tài)調(diào)整,調(diào)整周期不超過1年,。

建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機(jī)制,。縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等),,建立區(qū)域處方集中審核制度,,統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化。推動二,、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病,、常見病藥品向基層下沉,滿足轉(zhuǎn)診用藥需求,。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量,,高血壓糖尿病,、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定,。鼓勵藥師下沉基層,提供藥學(xué)門診,、長期處方管理和延伸處方,、居家藥學(xué)服務(wù),豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式,。

完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制,??h級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等),及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進(jìn)行匯總審核,。省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通基層藥品配送問題溝通渠道,,建立協(xié)作機(jī)制,完善藥品供貨企業(yè)管理制度,。強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全,,支持分級診療體系建立。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房(共享中藥房),,優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式,。

健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制。省級衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄?yīng)風(fēng)險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單,,會同工業(yè)和信息化,、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評估,,制定分類應(yīng)對措施,。緊密型醫(yī)聯(lián)體合理設(shè)置急(搶)救等重點(diǎn)藥品庫存警戒線,統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用,。緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度,,缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的,及時納入下一年度上下用藥銜接范圍,。

四,、解決基層用藥問題的地方探索和全國實施的具體安排

針對基層用藥問題,各省份進(jìn)行了積極探索,。重慶統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)慢性病上下級用藥銜接目錄,,實現(xiàn)“一區(qū)縣一清單”山東以縣域中心藥房為載體,,統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄,,滿足常見病、多發(fā)病,、慢性病等用藥需求,。江蘇東臺組織調(diào)整審方規(guī)則庫,建立區(qū)域處方集中審核中心,,處方合格率提高到90%以上,。河北在全省14個地市201個醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄,上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品重合率達(dá)到70%以上,。北京在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立缺藥需求登記服務(wù)制度,,滿足患者差異化用藥需求。上海對基層配備使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品(定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)藥品除外)參照甲類藥品支付,。將延伸處方使用情況納入醫(yī)保部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保額度超支補(bǔ)償?shù)暮硕ㄒ蛩亍?/span>福建三明對已確診的六類慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、嚴(yán)重精神疾病,、慢阻肺病,、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥)患者在基層就診的,,提供39種基本藥物干預(yù)保障,,醫(yī)保基金全額報銷,。

按照《意見》的部署,,下一步重點(diǎn)是總結(jié)推廣地方的經(jīng)驗做法,進(jìn)一步明確省級組織,、市(地)級指導(dǎo),、縣(市、區(qū))級落實的工作原則,,進(jìn)一步明確縣(市,、區(qū))指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)調(diào)整用藥種類及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)指導(dǎo)村(社區(qū))調(diào)整用藥種類的工作機(jī)制國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌指導(dǎo)監(jiān)測評估,,加強(qiáng)部門協(xié)同,,研究完善提升基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制化水平的政策措施。各省組織開展監(jiān)測評估,,注重部門協(xié)作、細(xì)化措施,。2024年底前,,指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機(jī)制,加快建立處方集中審核制度,,基層根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種,,并推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián)動。2025年起,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動,,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種,以省為單位分類明確縣(市,、區(qū))域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機(jī)制化措施,。到2027年,緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運(yùn)行機(jī)制全面建立,,人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高,。


來源:省衛(wèi)生健康委員會
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